Que no se
acabe agosto, que me estoy curando… vine a sentir…. y se ha convertido en mi
mantra vacacional.
Abordé las
vacaciones de verano, adelantando unos días antes de lo previsto, para comenzar
el descanso de manera ya necesaria. Hay un principio o credo, en mi entorno y
es que dicen los que me conocen que cuando manifieste signo o síntoma de manera
verbal acompañado de “encavernamiento” se avise, se tome en serio y se me
remita a servicios de atención sanitaria. Una forma de decir que cuando me
resiento, estoy fuera de los normo límites. Pero eso ocurre pocas veces (ejem…)
porque el “encurtido” que me cubre cada vez es más protector o anestésico, así
que solo recuerdo un urbasón inyectable a las 7 de la mañana, según me
preguntan, -a dónde vas a estas horas…-, un antihistamínico a ritmo de
taquicardia y exantema ornamental y una disculpa o reconocimiento médico que
literalmente decía, -pues sí que tenías razones para tener dolor, quejarte y
haber parado…, aunque no has hecho nada de eso-. Lo grave, lo tengo en otra
libreta y eso, es harina de otro costal.
Viene a
cuento que en el plano de lo físico, nos hacemos resistentes sin saber muy bien
que es lo que uno se juega y más si el manejo y control queda a merced de las
virtudes de los supuestos expertos. Pero ¿y en el plano emocional?, ¿Y en el
conjunto de lo emocional y físico?, o ¿aún alguien va atreverse a discutir la
implicación de ambos para un equilibrio saludable a todos los
efectos?
En la
cuestión emocional, el aprendizaje es siempre causal.
El sumatorio
de las causas te enseña a identificar, adelantarte, o cuanto menos a predecir,
situaciones y amenazas, también a colocar a los actores y resto de personajes,
a los depredadores, a los psicópatas…cada uno tiene su espacio en las escenas.
Por otro lado el sumatorio de los efectos te curte en la desilusión, el dolor,
la incomprensión… lo cual no es malo y mucho menos de matiz pesimista, más bien
todo lo contrario. De hecho, no se concibe la búsqueda de la felicidad, el
equilibrio o el status emocional sin haber sentido el mencionado aderezo.
Personalmente creo que es la capacidad individual de resistencia y renovación,
la que sustenta esa búsqueda, es cierto que no sin determinada ventaja, sobre
quien siempre durmió en los laureles.
Por ello el
acúmulo de vivencias, experiencias vitales, el conocimiento, las
interrelaciones con medio y las personas, convierte la vida en un constante
vaivén. Te mece, te trae, te lleva, te muestra la luz, y también las tinieblas…
y es justo en esa oscilación donde aprendemos a estar suspendidos y mantenernos
basculantes, es en ese movimiento donde aprendemos a seguir moviéndonos en la
inercia de empuje y de vuelta. Es en ese movimiento donde en ocasiones y por
pérdida de inercia nos arrancamos empujando en el punto perfecto para alcanzar
de nuevo velocidad y mantenernos en el ritmo de la vida. Es también en ese
movimiento, en el que decidimos dejar de hacer fuerza en el punto exacto,
cuando otras fuerzas, otros vientos, otras exacerbaciones, otros azarosos o
caprichosos designios, infortunios, ponen a prueba nuestra capacidad de
reacción y fuerza, nuestra gestión emocional, nuestra compensación al volumen,
nuestra respuesta a la agresión, nuestra tolerancia, al fin y al cabo y como
decía, nuestro curtido emocional. Por ello digo, que no se acabe agosto, mi
mantra de verano, como grito de disfrute y buen hacer, y que se acabe para los
que se tiene que acabar. #quenoseacabeagosto #quemestoycurando
En medio del verano, a punto de comenzar agosto,
la vida sigue igual…
Podría ser una buena frase de comienzo para un relato
de verano sosegado y plácido, pero resulta lo contrario, al menos desde una
perspectiva, o mejor aún, panorámica profesional sanitaria.
Detalla nuestro querido amigo @vgallegog76 en
¿faltan-enfermeras-o-faltan-herramientas-de-gestion? , casa-blog de otro de
nuestros amigos @PauMatalap, una serie de medidas que aportan dosis mínimas de
oxígeno a la ya impertinente situación estival de los profesionales enfermeros.
Una época que pone en evidencia las nefastas políticas desactualizadas en
torno a la gestión de recursos y planificación de procesos. La dotación
de plantillas, la gestión de las mismas, la planificación y autogestión de
equipos, la nula o ausente negociación y acuerdos con objetivos y pactos, las
contrataciones de verano, el empleo precario, la falta de previsión e
inadaptación a los entornos, la intromisión de los agentes sociales en
decisiones profesionales, las políticas de gestión obsoletas sobre contención
de gasto focalizada, el escaso posicionamiento y presencia de autoridad
profesional en decisiones en nivel meso, son solo algunos de los factores que
acontecen como contexto habitual profesional. No siendo en contados los casos,
cabe también destacar el desinterés directivo de algunas de las partes y de los
directamente implicados en resolver cuestiones de calado. Cuestiones que
requieren implicación y apuesta al pleno, así, sin más, o apuestas o estás de
postureo. Es en ese sentido, en el que las medidas propuestas por @vgallegog76
resultan, como el bien sabe, puntuales, insostenibles a largo plazo y obsoletas
en un contexto empalagosamente tintado de discurso entre la manida innovación y
la abnegación al momento.
Digo esto, porque el verano solo hace que poner patas
arriba, de manera más grosera, distintas situaciones para un mismo colectivo.
Pero…¿y el invierno?. El invierno transcurre entre elogios, fuegos
artificiales, encuentros paralelos enriquecedores, resacas de congresos y la
asfixiante realidad, la que trae el día a día.
El día de verdad, el día en el que los pacientes nos
gratifican si tienes suerte de tener pacientes..., el virtual, ese con el que
sueñas y donde creas un entorno ideal para resolver un proceso de mejora, el
falso, ese en el que tu entorno nunca fue como lo imaginaste, ni lo querrías, y
el real.
El real es sorprendente, es la suma de muchas
realidades, es una ecuación que se repite, es un ritmo de rock, es asumido y
condescendiente, acomodado e inseguro, fugaz y eterno.
Y es que la pluralidad y singularidad de nuestros
entornos son de largo y ancho como una estepa kilométrica, y nunca estimaría
esta misma cuestión una enfermera de un hospital comarcal referente de
inauguración reciente, que otra de treinta años de instrumentista en un
hospital de 1000 camas en una gran ciudad. Del mismo modo que no lo haría una
enfermera perfusionista o bombista y otra asistencial de medicina interna con
ratios poco o nada recomendables. Es por ello que la tendencia de una mayoría
es interpretar, como ya hemos dicho muchas veces en las RRSS, tendencia a
opinar y defender la globalidad desde la realidad personal, lo cual es un sesgo
importante. Un sesgo que debemos evitar si queremos liderar desde una
perspectiva común, sabiendo que las distintas realidades vienen a sumar, en el
alcance de la meta común, pero no como únicas e indiscutibles ni desde la
personalización tampoco.
Sin embargo, la realidad de circunstancias comunes,
esa si se pone en alto y parece ser, es más que común para la mayoría de los
ámbitos, digamos generalizadas, en organizaciones masificadas, en equipos
desgobernados y en direcciones sin estrategias, ni control. Es más que
común y resulta perniciosa para el sistema, para el colectivo y por supuesto
para el paciente.
Son esas organizaciones en las que no impera el
discurso conjunto de liderazgo, de estrategia y planificación, de formación de
equipos, de fomento y elección del talento, de establecimiento de objetivos y
revisión para establecer otros de mejora, de innovación de procesos, de
respuestas a expectativas de personas y clientes, de pacientes y ciudadanos.
Parece tanto…y sin embargo es todo. Son esas en las que no se conoce la
estrategia, el rumbo, ni las directrices.
El día a día es dejar que ocurra, atender las
contingencias con improvisación y sin autoridad, ni autonomía y seguir dejando
que la inercia mueva el resto de fuerzas funcionantes, como si de una renta de
plazo fijo se tratase.
Los profesionales por su lado perciben la falta de
autoridad y posicionamiento y pierden credibilidad hacia sus mandos. Ellos
mismos adoptan posturas de inmovilismo y contra desarrollo salvo que tengan
repercusión muy personal, gratificación, reconocimiento o rédito. Con suerte en
otro modo, en otro momento lo recuperarán.
Otros profesionales, deciden sin detenerse seguir
proveyendo en base a su conocimiento adquirido, experiencia y mejora
profesional. Son estos los que preocupan. Profesionales valiosos, con ritmo de
trabajo, de ideas, de alto rendimiento, autogestionables y con motivación basal
de alto nivel, profesionales con respuestas a problemas de distinto calado, de
organización, de proceso, de gestión, etc…versátiles.
No es infrecuente, y a este punto queríamos llegar
también, esto alude al título que nos ofrece Vicente, falta de herramientas de
gestión, enfermeras en situación de desgobierno y directivos sin plan, ni
visión. No faltan enfermeras, falta analizar y redibujar, planificar y con qué
fin. Faltan políticos que escuchen y firmen, faltan gerentes despolitizados y
formados, con vocación de servicio a poder ser, pero hacia los demás, no para
sí mismo, al igual que faltan directivos con esos mismos rasgos. En lo que nos
atañe y en esa tesitura, asistimos con frecuencia, y quien no esté en esa banda
no se dé por aludido…, a escenarios en los que las direcciones no toman partido
por su colectivo, más allá del círculo que les pueda desestabilizar (personal,
profesional, político…) no toman decisiones por sí mismas y las mínimas,
siempre son consultivas. De ese modo, carecen de aliados dentro de la
organización pues la nula o escasa operatividad deja a la vista la baja
representación de un modelo de desarrollo innovador y de liderazgo efectivo.
Así y muerta la inercia descrita pueden desmontar, por fuerzas contrarias,
pasividad, insolvencia…, todo lo construido y consolidado.
La causa de la falta de toma de decisiones no se
distingue, entre cobardía, “ruido”, “vegetación espesa”, desconocimiento,
complacencia ocupacional y “el rellenado de hueco”, pero el efecto...ese si es
inmasticable.
Es por lo que no se comprende, que profesionales de
los mencionados sobrevivan en situaciones amenazantes, manipuladas, inestables
e inseguras, situaciones compatibles con despropósitos inconcebibles
profesional y laboralmente, y situaciones de descompensación interprofesional
por falta de posicionamiento serio y participativo.
No tendría sentido estas afirmaciones si no fuera
capaz de sostenerlo con el doblaje en “antigüedad” de mi querido y leal
seguidor Vicente y las muchas participaciones que me llegan con el ánimo de
compartir y que con agrado asesoro, así como también experiencias personales y
de mis cercanos, a todos ellos agradezco la confianza de compartir y
hacerme sentir honrada.
Son muchos los profesionales que sienten la necesidad
de dar más y hacer mejor y sin embargo no solo no sienten apoyo de sus
direcciones, si no que éstas no les atribuyen encomienda, plan o acción, ni
interés por lo que pueden o deben hacer. Así podemos encontrarnos colegas
de trayectoria y experiencia en nivel estratégico encomendados al vacío, a los
designios de otro profesional sanitario, o incluso permitir que sus funciones
sean menospreciadas.
Otros optaron por alejarse de dichas direcciones ante
la incompatibilidad de la gestión entendida, como un deber para los primeros y
una pasantía mejor remunerada para los segundos. En esa opción y con lo
aprendido ponen en marcha soluciones de empoderamiento de paciente, de
entrevista activa y escucha clínica para finalmente toparse con la descarada
falta de respaldo, no solo por desconocimiento de la temática, si no de lo que
se pretende con las mismas.
Es decir, hay directivos que efectivamente no solo
desconocen su función, si no su propia profesión y el fin o meta de la misma.
De ese modo, un mismo directivo, habiendo necesidades identificadas y cubiertas
de manera indirecta sin coste, puede llegar a urdir las más estrepitosas y
deleznables acciones hasta conseguir desplazar efectivos y prescindir de los
mismos dejando procesos de pacientes sin atención enfermera.
Consecuentemente un mismo directivo que reclama
cobertura haciendo llamamientos especiales en espacios públicos puede obrar de
una manera u otra y contradictoriamente, bien no dando funciones, programa,
objetivos a unos, arrebatando atención enfermera en procesos a pacientes, a
otros y luego encaramándose con alertas de solicitud de recursos para
afrontar el verano.
En otra segura interesante reflexión, podría
aproximarme a los motivos, causas o arengas personales de bajo interés
colectivo y de muy alto ego y personalización, además de las consabidas
aspiraciones políticas. Entuertos soterrados que no aparecen a la luz de los
flashes, ni de días mundiales temáticos pero que en el fluir y tropiezo del
andar, cada quien va descubriendo y dándose cuenta de que nos contaron un
cuento que solo algunos bendecidos nos tragamos e hicimos de ello nuestra fe.
Es por eso, que estando de acuerdo en relación a la
falta de herramientas de gestión que nos permitan flexibilizar la norma, para
prever y dar respuestas a los problemas ya recogidos, (grandes escollos,
identificados y conocidos por las distintas partes, y por qué no, también
mantenidos como si de herramienta de control se tratase) es necesaria la
autocrítica, y criticar con criterio y conocimiento de causa. Ello nos revelará
los auténticos nichos de ineficiencia y el gran margen de maniobra para
emprender la mejora.
Y es que sin una implicación profesional, sobre una
sólida base de responsabilidad corporativa, la propia meta pierde sentido
de ser y existir, para un ámbito tan complejo como garantizar la correcta
atención en salud, dar respuestas a problemas de pacientes. Una responsabilidad
que ha de ser impulsada desde la meso, macro y microgestión a través de
directivos implicados, con compromiso y evaluación de resultados. Una opción
que permita identificar, valorar y subsanar por tanto, dichas contradicciones o
vacíos, en ese sentido cuanto menos, reprobables. Una opción necesaria sin
retorno que permita avanzar y construir, esa es la verdadera innovación, ese es
el verdadero déficit.
Cada una de las decisiones directivas cambia vidas...
por eso es tan importante una “conciencia saludable”.
Las diferentes Leyes de Prevención de las Autonomías,
señalan que a fin de dar cumplimiento a su deber de protección, las
organizaciones, como agentes empleadores, deben informar a sus trabajadores en
relación con sus riesgos para la salud y seguridad laboral más significativos.
La información debe incluir las medidas de protección y prevención aplicables e
instrucciones para situaciones de emergencia.
Para lograr una mejora permanente de las condiciones
de trabajo es preciso INTEGRAR la actividad preventiva en
todos los procesos y servicios de los Centros Sanitarios y a tal fin se
elaboran los planes de prevención de riesgos laborales.
El cumplimiento de las obligaciones que impone la
normativa de prevención no es una tarea fácil en organizaciones con varios
miles de trabajadores dispersos, y caracterizados además, por una amplia gama
de condiciones de trabajo.
No obstante, las direcciones han de comprometerse a
realizar los esfuerzos necesarios para avanzar de forma paulatina en la
consecución de los objetivos de los programas de prevención.
Para ello es necesaria la participación informada y
responsable de todos los trabajadores. La activa participación de sus
representantes legales en el desarrollo de la actividad preventiva, debe
garantizar entornos de confianza mutua y buena fe, un esfuerzo conjunto que
garantice entornos favorables identificando factores de riesgo y corrigiendo
deficiencias.
Pero, ¿qué ocurre cuando las condiciones de
salud del trabajador no son óptimas?, cuando las personas que dispensan
atención y cuidados padecen algún síndrome, enfermedad, secuela, signo o
síntoma de patología de cualquier orden, los resultados de sus acciones o actos
pueden no ser los esperados.
Las personas que trabajan en organizaciones sanitarias
muchas veces están sometidos a situaciones de estrés tanto por el ámbito
laboral, como por las relaciones complejas interprofesionales, así como por los
procesos de salud-enfermedad y muerte que concurren en ellas.
En determinadas circunstancias de salud percibidas o
no, y diagnosticadas o en estudio, la relación profesional-paciente puede verse
afectada y en ocasiones, con resultados de salud no deseados y/o
desfavorecedores para ambos. Esta relación bidireccional marcada por la
interacción necesaria para el cuidado y la recuperación de los problemas de
salud, puede verse influida de manera poco favorable, sobre los resultados en
salud a alcanzar, mermando por tanto, las expectativas sobre los estándares de
calidad establecidos.
Las actuaciones de los profesionales muchas veces
vienen condicionadas por una serie de factores personales producto de su
interacción con el medio y que afectan innegablemente a esa interacción
profesional. Así mismo, los problemas de salud en mayor o menor medida afectan
de la misma manera a dicha interacción.
Es en ese marco de las intervenciones directas o
indirectas, dirigidas bien a los procesos o a pacientes, las que los gestores,
directivos y mandos intermedios, debemos de garantizar que cumplan criterios de
calidad hacia la excelencia.
La responsabilidad en la gestión, no ha de ser solo de
delegación en los profesionales sanitarios competentes, sino que además, se ha
de velar por la seguridad del paciente.
Implantar políticas y medidas de actuación y
estrategias planificadas, planes de seguridad, formación, etc…para garantizar
las actuaciones de los profesionales, son aspectos necesarios para el
desarrollo personal y profesional.
Una visión de interés y valor añadido que contemple
acciones formativas, que den respuesta no solo a necesidades intrínsecas del
ejercicio profesional, también a las previstas para la implantación de
programas, innovación, etc...
Pero nada de esto sería suficientemente válido si la
atención al funcionamiento y rendimiento de los equipos, en el desempeño y
actuación de cada proceso en el que se involucran, no fuera contemplado desde
la actitud de observación y mejora, así como la de la consecución y logro de
resultado eficiente.
En ocasiones, advertimos señales concretas que van
sumando poder a percepciones inseguras y puestas en común entre los integrantes
de los equipos. Son señales que van construyendo arquetipos sobre las personas
en torno a las que gira dicho “fenómeno”. En este constructo muchas veces
dudoso, muchas veces arraigado a una fuente identificada y cercana sustenta la
“situación” en la que confluyen circunstancias que ponen en evidencia situaciones
de riesgo de intervención para los pacientes. Una situación que unas veces
crea sentimiento y parecer de intransigencia y otras de transigencia reconocida
y consentida.
En el segundo caso, el profesional afectado puede ser
consciente o no de un problema, pudiendo o no traspasar las líneas rojas del
contexto de seguridad y por tanto generar daño real o potencial, y/o
insatisfacción en el usuario al que van dirigidas las actuaciones.
En el caso de las situaciones de
intransigencia, la situación se transmite y se pone en conocimiento a
través de la cadena de mando, que ha de poner en marcha un mecanismo de gestión
eficiente, para resolver cuanto antes, y de manera respetuosa y personalizada.
Ello conlleva una serie de actuaciones determinantes que requieren habilidades
concretas. Desde la identificación y seguimiento en primera instancia, a la
comunicación íntima y personal buscando planteamientos de resolución eficaz.
Todo ello incluye además, procesar y formalizar un informe de interconsulta
claro y preciso para valoración del riesgo.
Las situaciones de transigencia, sin
embargo pueden alargarse en el tiempo. Estas se mantienen incluso ocultas,
ocupando espacios sobrentendidos que los equipos llegan a gestionar a través de
subterfugios y alternativas que pueden suponer un retraso aún más perjudicial
en la atención al riesgo.
De la vulnerabilidad de los pacientes y ciudadanos, en
su interrelación con el sistema a través de los profesionales, se desprende la
responsabilidad inherente que deben asumir los gestores en su desempeño, siendo
capaces de resolver estos procesos.
Son este tipo de situaciones íntimas, personales,
sutiles y ocultas, las que te encaran de frente ante determinaciones que
previamente has debido de valorar teniendo en cuenta distintos factores.
Entrevistas con personas, con afectados, con observadores, valoración de
actuaciones y circunstancias. Reunir datos objetivos y deseo de ayudar a la
persona afectada como miembro de una organización, de un equipo que gestionas y
dispensa atención a la salud de un tercero, eso, sin duda, es gestionar con
responsabilidad y humanización. No obviemos que existen responsables y gestores
que optan por la no implicación. De ello justamente se derivan la ocultación,
la ignorancia, la complicación... con resultados a veces lamentables.
La gestión de un conflicto de este tipo, bien
gestionado, a la larga facilita y favorece la identificación de un problema de
salud, la recuperación de los equipos afectados, y la revisión y adecuación de
puesto de trabajo tras la recuperación si así fuera, del trabajador afectado.
Una cita... que surgió adelantada de un encuentro
casual.
Cuando Julia recorría el largo pasillo siguiendo la
línea roja y en busca del nuevo lugar de citación, una voz tímida de
fondo…Julia!, y ella tardó segundos en reaccionar, seguramente por inesperada,
una voz delicada en un pasillo de alto tránsito. Volvió la cara y buscó entre
personas ajenas hasta que localizó una cara de gesto sereno, amigo, y de
sonrisa blanca. Sorprendida gritó sin contención, -¡hola!, por fin, una cara
amable-, y él sonrío aún más.
Se abrazaron fuerte, como la gente noble que no
esconde y que no traiciona, como transparentes y lúcidos de sentimiento,
conscientes de que como quien del mar hubiera llegado a tocar tierra, el otro
sabe, que aún en el agua, el oleaje lo empuja, lo trae y lo lleva, y comparten
en silencio, conocedores de que las tormentas y mareas se hacen largas y se
antojan caprichosas.
Arrancó el “volante” de su mano y entró amable a
procurar una cita pronta. Lo siguiente fueron intercambios de estados y guiños
comprensivos hacia las circunstancias que imperan en el “hábitat” laboral. Lo
siguiente, una oportunidad de cobertura asistencial propiciada por las
sinergias entre profesionales que creen #otraformaesposible y sobretodo que el
beneficio último ha de redundar en la salud del paciente. Fue en esa
conversación en la que se detectó que pacientes tratados por su amigo y colega
podrían beneficiarse de la intervención de ella como agente de salud,
favoreciendo la disminución del riesgo de recidiva para los pacientes que él
trataba…
Mucha satisfacción de ese “trato cerrado”, como muchos
otros, de los que profesionales implicados resuelven sin mediación de gestores,
abigarrados en la tribuna de la burocracia insolvente.
Marchó Julia satisfecha, cuando una llamada desde el hospital
le indicó cita para el día siguiente. Ese día, puntual y curiosa por medir la
situación frente al año anterior fue un encuentro en cadena de personas
descontentas en el “hábitat”, pero sí, amables y sinceras.
Julia había acudido, como el día, radiante de luz y
ánimo, como siempre al fin y al cabo. Escuchó a cada una de las personas como
debía, atenta, comprensiva y acompañante. Fue escoltada hasta el lugar de la
prueba donde le fueron referidas confesiones que le recordaban como
nostálgicas…in illo témpore otras formas, otros modos, otras perspectivas…
Llegó el momento de la espera y con el tiempo…el
rotundo, contundente y entonado llamamiento de volumen desorbitado. El espacio
era pequeño para semejante trueno, la misma sala que el año anterior, y este
año sí había pacientes, familiares…, innecesario, también como el pasado,
imprudente y despersonalizado, inquietante e intencionado pues...no hubo nadie
en la sala de espera. Este año la sobrexposición fue aún mayor, al salir de la
prueba, un familiar acompañante se acercó a saludar a Julia, -He oído tu nombre
cuando te han llamado y he pensado que solo podías ser tú, ¿qué haces por
aquí?-, y a Julia solo le quedó contestar, -pues como tú, de revisiones, ya
sabes-.
Al entrar Julia en la sala, sin prejuicios ni valores,
siguió las indicaciones ordenadas, muy pueriles y frías, como previstas y
preacordadas. Así que se dispuso a esperar, y ya preparada, a resolver la
identidad de quién trataría aquella situación. Pasaron unos cuantos minutos al
igual que varias escenas posibles por la mente de Julia, actores potenciales,
composturas, tonos..., evocaba el año anterior pero no era el mismo momento y
sabía que por ello, no iba a causar el mismo “daño”. Seguido entró alguien
inesperado, no previsto en sus cálculos y evocaciones y Julia sintió reposo,
tanto que tras el saludo hubo un siguiente…-¿estás preocupada?- y ella contestó
un rotundo y firme, -no-. Él se quedó sorprendido, -ah, ¿no? - Y ella volvió a
asegurar que no. Comenzó a darse en ese momento, cierta empatía añadida a la
que cada uno de ellos traía de serie, -esa es buena señal…,veamos… ¿cuánto
tiempo hace…?- y ella contestó, -pues no lo sé-, -¿en serio?-, -no recuerdo-,
dijo Julia, con tono de estar mientras tanto, calculando. Finalmente recordó el
posible tiempo y ello ayudó a fluir aún más la interacción.
Todo visto, todo correcto, alguna puntualización a la
espera en el tiempo y una explicación comprensible, amable, correcta, un trato
profesional ameno... y ambos agradecidos y cordiales.
¿Acaso alguien pide más?, Clase, él tenía mucha clase.
Hay muchas razones para creer que a pesar de ser, el
nuestro, un sistema de salud maduro y “eficiente”, calificado como entre los
mejores del mundo y también envidiado por muchos de “nuestros vecinos”, el
escenario sanitario desde una mirada interior e introspectiva según el sentir
de muchos, es una auténtica jungla. De hecho y en términos de generalidad, cada
año que pasa, cada día mundial, cada acontecimiento, cada reivindicación, cada
voz, cada momento… creemos que el punto de partida para la reivindicación es el
mismo, que nada ha cambiado y que de nuevo esperaremos al año nuevo con más y
nuevos deseos sobre los que el anterior, no se cumplieron.
No es así del todo, solo lo parece. Son muchos los profesionales
sanitarios conscientes de que nuestro sistema es eficaz, y también que presenta
deficiencias, fisuras y parches poco resistentes en el tiempo. La repercusión
de éstas deficiencias son de gran impacto económico, y social y trasladan
cierta inquietud a los profesionales implicados. Creen estos profesionales que
dichas deficiencias no serán muy fáciles de sostener en el tiempo y por ello
debaten y proponen soluciones alternativas que reiteradas en el tiempo,
pudieran ya sonarnos como el estribillo aprendido de una dulce y tímida
melodía.
Pero es apreciable que a pesar de ser fundadas las
propuestas con retrospectiva y proyección, la voluntad política no adelanta ni
medio, ni tercio en el discurso, y por tanto lejos, el planteamiento de una
estrategia o planificación operativa. El desencanto al respecto y sobre el
suspiro de que alguien arroje un poco de luz en los asuntos pendientes, no ya
de cambios estructurales sustanciales, legislativos etc…que también serían
necesarios ante la inflexibilidad e ilógica actual, si no de replanteamientos
inaplazables, como la cronicidad, atención primaria, la cohesión autonómica,
gestión eficiente probada, control sobre la innovación y tecnología,
participación del paciente y ciudadano…, como decía, el desencanto, está en sus
cotas más altas.
Desde un punto de vista profesional exigiría una
revisión del modelo de ejercicio profesional basado en las nuevas relaciones
con el paciente y su participación, y en un marco en el que el profesional
pueda trabajar con calidad y seguridad sin que agentes externos, internos y
otras limitaciones devalúen su papel, función e interdisciplinariedad.
Borraría las barreras limitantes, las que permitimos y
las que nos imponen, las que nos autoimponemos y las colaterales, evitaría los coros,
esos que hacen el “bajo” como fondo de canto gregoriano el estribillo …”todos
juntos…pequeños gestos…cada día suma…, es cierto pero no es suficiente, es
lento y mortecino, repetitivo y reiterado.
Se necesita por tanto, audacia, se necesita personalidad,
se necesita traspasar barreras, se necesita poner voz en los distintos foros,
voz de firmeza en el debate, debates de verdades y compromisos, compromisos de
unos para con otros y que los atrevidos, los que tienen algo que contar, los
que destacan por su leal integridad en la participación, que sean escuchados
como transmisores de necesidades y que su mensaje se multiplique y cale. Que la
participación sea honesta y se agiten en debates con conclusiones, no en
despedidas contiguas, hasta el foro siguiente. Que se agite, que se agite y
mueva el profesionalismo maduro, el que aporta experiencia y conocimiento, que
sea considerado como condición de partida para contienda sobre el cambio de
modelo, profesionales sanitarios respetados y respetados por todos.
Y es que a veces, las insatisfacciones y
descontentos conducen a compartir visiones que tienen sentido y fundamento pero
también, mucho freno y obstáculo. Un menoscabo importante de la voluntad
e iniciativa de los profesionales a dar respuestas con soluciones operativas.
Algo que muchos desean y el sistema les impide.
En estos días que nada cambia y una pequeña corriente
sutil dinamiza el discreto sentir de las enfermeras, asistimos a una novedad.
Un movimiento lanzado el 27 de este pasado febrero, “Nursing now 2020”.
Nursing Now tal y como define el
propio Consejo Internacional de Enfermería, es una campaña mundial prevista
para y hasta tres años, 2020 y en estrecha colaboración con la Organización
Mundial de la Salud.
El objetivo principal o meta es tratar de mejorar ésta, la salud en todo el
mundo a través del empoderamiento de las enfermeras.
Para ello prevé a través de una
serie de objetivos, posicionar a las mismas en el contexto de liderar un
movimiento global a través una serie de cambios necesarios que requieren de la
implicación de responsables políticos.Y
es que los desafíos en Salud, a los que distintos países se enfrentan, ponen en
evidencia la necesidad imperiosa de un cambio de modelo adaptado a sus
necesidades. Un modelo que de respuesta y aproveche de manera adecuada y
eficiente el potencial de los efectivos enfermeras de los que dispone o en su
defecto la inversión necesaria, ya sea en efectivos, medios, desarrollo,
valoración de los resultados en investigación e innovación para garantizar la
respuesta a las necesidades en Salud en el mundo.
Muchas de las circunstancias de análisis de partida de
este movimiento inciden en el desaprovechado potencial de las enfermeras, bien
por infravaloración o subestimación de capacidades, o simplemente por barreras
y escollos basados, o más bien encofrados, en estructuras jerárquicas,
funcionales y otros credos.
Tengo la fe, hablando de credos, que prácticamente
todo el contenido que desarrolla la estrategia
o movimiento #Nursingnow, subyace de alguna manera en el
constructo de visión profesional de la mayor parte de nuestro colectivo
enfermero. Quiero pensarlo, y quiero que sea así porque de no serlo, no solo
estaría en la desesperanza de ver posible un atisbo de implicación por una
parte, sino también de desinterés en los responsables políticos
por otra. Y si no, y en relación con esto último, además de analizar y juzgar ustedes mismos, y al margen de alguna
comunidad concreta, muy concreta, el panorama por el interés del contenido que
entraña este movimiento se juzga así, al menos a priori, aunque más bien creo
que es una constante desde hace ya, me atrevo a decir, décadas, incluso me
atrevería a discutir esto mismo hasta que me convencieran con
realidades…, de lo contrario.
Revisen los objetivos
a los que aspira este movimiento. No está lejos de posicionamientos
declarados en reuniones, foros y reuniones tanto formales como informales en
nuestro país y por líderes reconocidos e informales fundamentalmente, de los
que ponen cara y no llevan "apellido adherido". Aunque bien es cierto
que la estrategia es global, quiero decir mundial y en ella van ya posicionados
países quizás con perspectivas diferentes y sensibilidades condicionadas por la
necesidad de atender poblaciones extensas sin coberturas de garantías
universales. Quizás en otros países más desarrollados este “moving”,
simplemente quede en pequeños "subidones dopaminérgicos" viendo como
el citado movimiento realmente “no va con nosotros” salvo, con aquellos
oportunistas y agraciados que puedan en una de las acciones que describe la
estrategia, crear redes de conexión para sus objetivos, pero con escasa
repercusión para la salud de nuestros ciudadanos y población en general y mucho
menos para mejorar la tan necesaria reconstrucción de asuntos pendientes con
nuestra profesión.
Desarrollo profesional, regulación, condiciones de
empleo, influencia y máxima consideración en la participación de políticas y
planes de salud global y local. Más puestos de liderazgo, una red de los mismos
vinculada a propósito de dicho desarrollo etc, etc, etc…
Nursing Now basado Triple Impact, elaborado porAll-Party Parliamentary Group y publicado el 17 de octubre de 2016 argumenta que existe una necesidad
global urgente de elevar el perfil de la enfermería y permitirle trabajar con
todo su potencial si los países quieren alcanzar una cobertura universal en
salud. La enfermería puede y debe liderar estos temas pero no podrá
conseguirlo sin el apoyo de los políticos, gestores y líderes sanitarios no
enfermeros.http://cuadernillosanitario.blogspot.com.es/2016/10/el-triple-impacto-de-la-enfermeria.html
De ahí que se considere necesaria
la implicación de éstos, de todos. Asumir la necesaria responsabilidad sobre el
cambio y modelaje, de un futuro proyectado con voluntad y compromiso tomando
decisiones compensatorias y de futuro, de un cambio sustancial hacia un modelo
que de participación a las enfermeras, no solo como protagonistas de su
disciplina, gobierno, dirección, avance y desarrollo profesional, sino también
como socios de pleno derecho en las decisiones, diseños y articulación de
políticas, planes, coordinaciones y evaluaciones en, por y para Salud.
Me arrecia Fer Campaña y siento como fluyen los temas de
máximo interés y lo grande que es nuestra profesión. Mil temas y un aparte, y el
día que toca cocer no ataco las teclas hasta que finalmente ocurre un
detonante.
Nuestra profesión crece de manera inusitada en imagen,
desarrollo propio y autónomo, que no colectivo, en eso que tanto ansío y que
venimos a llamar, Responsabilidad corporativa. Además cada vez nos acompañan
con más convencimiento aquellos profesionales que no podrían entender su
profesión y su ejercicio si no es en el marco colaborativo de una profesión
como la nuestra. Pero está bien, aún queda mucho por andar, mucho por caminar
largo e ir construyendo, hemos movido muchas piedras, ajenas y cercanas,
lejanas y en la pared de al lado.
En el día a día, hay algo que no cuaja en corto y es que la
distancia entre profesionales es bien distante. Es la distancia entre
profesionales de distinto ámbito, la docencia y la clínica, la gestión y la
operativa, la investigación y todos los demás. Y es la distancia entre nosotros
y en el mismo ámbito. Bien es verdad que en cierto modo hemos ido acortando
distancias y los encuentros reales en diferentes formatos, las reuniones de
trabajo, fórums y desvirtualizaciones generan mucha emoción y recarga de pilas
para seguir caminos espinosos y también entusiastas. Pero, ¿qué sucede en el
día a día?. ¿Qué poema desdichado oyeron las enfermeras para desatar sus
penumbras en el ejercicio más honroso que es gobernar a sus propios colegas?.
Es probable que muchos de nuestros profesionales, no hayan
aún experimentado semejantes rescoldos, pero es cierto que aún con haches “H”,
algunos profesionales no son capaces de asumir con normalidad, el afrontamiento
de proyectos de gobierno y gestión de mayor o menor empaque, y si la humildad
no controla sus sombras, esos rescoldos serán la única mísera luz entre
cenizas.
La gestión es muy dura, es un proceso de madurez, es una
oportunidad de crecimiento y desarrollo personal, para uno mismo y hacia los
demás. A través de personas, de acciones, de voluntades, de coraje, de pulso,
de firmeza, de desinterés personal y propio, de abogacía hacia los tuyos, de
grises sin blancos, de negros sin gris. De perder con entusiasmo y reseteo
continuo, de disfrutar con los tuyos y también con sus logros, de mantener la
mirada y el entendimiento inocente… aunque te haga más vulnerable, y también
más libre.
La gestión también es vida, vida y religión, es clasista y
también esclava, es torrente y parálisis acostumbrada, es amante y también
casada.
La misma que te trae y te lleva, a una región inhóspita,
atrayente y sembrada, de todo y nada, de indiferencia e imposibilidades, de
valor y logros. Contradictoria y falsa, enorme y ruin. Una cima de altitudes diferentes, con acampadas
en soledad, al albur de las nubes y tormentas, de duro frío y eterna madrugada.
Es torpe y es certera, atinada o insostenible. Posicionada e
interesada, vendida y agazapada.
¿Es eso?, una arma refinada, de antiguo pensamiento que
recrudece y embiste sin discriminar si no vas vestido de colores, ese arma
poderosa que no es más que un sistema de ordenamiento a buen recaudo por fieles
servidores, bufones de su propia imagen e interpretación.
No, no es esa, es una única y posible. No es triste y
tampoco tremebunda, es alcanzable y soberbia, es la forma y el pan de cada día,
también de quien hace comunión o no llega. No, no es esa, no es posible, ni con
escuadrillas, ni flotillas, es por y para un colectivo respetado y respetable,
ansioso por crecer, atrevido y adaptable, con proyección y solvencia,
resolutivo y generoso, necesitado de apoyo y extinción de barreras, estas
mismas y las externas, las que nos restan, las que merman orden y
posicionamiento, desarrollo y alcance, impacto y reconocimiento.
Es eso, herramienta de uso y de orden. De norma flexible, de
facilitación y comprensión. De guía y camino, de entresijos con finales. De
cohesión y adherencia, por salud y bienestar. Capaz de permitir instrucción, comprensible y
grávida, rica en matices, llena de posibilidades. De aproximación entre
distancias, cortas y emprendedoras para mayor gloria y cohesión, de un
colectivo, de una profesión y un entorno saludable.
